常州早发现孩子是否患有弱视

　　为了帮助广大家长更好的了解弱视这种疾病的严重性和危害性，我们专门开展了这个弱视专题，希望帮助家长朋友们更好的了解该病，能够早期发现，更好的配合治疗，以达到更好的治疗效果。
 

 

　　一、什么叫弱视?

　　

　　弱视是指眼睛没有明显器质性病变，而矫正视力低于0.9者。目前，中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组就此重新定义弱视：3岁以下儿童矫正视力低于0.5，4岁~5岁低于0.6，6岁~7岁低于0.8。

　

　　二、家长怎么能够及早发现孩子是否有弱视?
 

　　家长可以通过以下方法及早发现孩子是否患有弱视：
 

　　(一)学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查不晚于4岁。
 

　　(二)早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有50%的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
 

　　(三)对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物(激惹现象)，那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。　　

 

　　弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。
 

　　三、引起弱视的原因有哪些?
 

　　引起弱视的病因比较多，归纳起来有以下原因：小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂，以及先天的视中枢及视神经发育不良等。
 

　　弱视的分类方法也有很多，根据病因不同弱视可分为：
 

　　1.斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。
 

　　2.屈光参差性弱视：双眼屈光度相差大，由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发生弱视，这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。
 

　　3.形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。
 

　　4.屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双眼视力相等或相近，屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。
 

　　从表面上看，以上四种均是弱视，但在发病机理方面有本质区别。斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的，双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程，所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段，视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程，造成弱视，这种弱视不仅视力低下，且预后也差。单眼障碍造成的后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重，以免形成剥夺性弱视(尤其6月以内的患儿)。
 

　　先天性及形觉剥夺性弱视预后较差。屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好，关键在于早期发现，及时和正确治疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也相当大。
 

　　四、弱视能否治好?

　　

　　可能影响弱视治疗效果的因素有：家族史(弱视或/和斜视)、婴儿期疾病、弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。经临床验证弱视眼的原始视力(弱视越轻，疗效越高)、所以弱视能否治与上述诸多因素有关。
 

　　很多家长认为，弱视应等稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，既容易发生弱视也容易恢复正常。
 

　　一些研究表明：2岁以内为关键期，3~5岁以前为敏感期，超过5岁后治疗效果极差，7岁后再治疗，极其困难。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效。
 

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